Пульпит

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие).

Есть 2 вида попадания инфекции в пульповую камеру: интердентальный(через коронку зуба) и ретроградный(когда инфекция попадает через апикальное отверстие)

3 группы причин пульпита:

1) физические факторы:

•     перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения
•     вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости
•     травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры
•     дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отек, дискомфорт, но не воспаление. но это облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов
•     выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного(компенсаторного) дентина, что ведет к вскрытию пульповой камеры

2) химические факторы — всегда являются ятрогенными(из-за действия врача)

•     несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов
•     некачественное(неполное) смывание травильного геля
•     использование сильных антисептиков при медикаментозной обработки сформированной полости при лечении кариеса
•     токсическое действие пломбировочного материала

3) биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру

•     как осложнение кариозного процесса(в том числе при вторичном кариесе, развивающимся под пломбой)
•     проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением(очень редкий путь)
•     ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе
•     ретроградный пульпит — попадание инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов